Formulir Pendaftaran Anggota - KOMPOS | Komunitas Petani Depok Sejahtera

Data Diri

Informasi dasar tentang diri Anda

Nama Lengkap *

Nama lengkap wajib diisi (minimal 3 karakter)

NIK *

NIK harus 16 digit angka

Data NIK dijamin kerahasiaannya

Tempat Lahir *

Tempat lahir wajib diisi

Tanggal Lahir *

Tanggal lahir wajib diisi

Jenis Kelamin *

Pilih jenis kelamin

Pekerjaan Utama *

Pilih pekerjaan utama

Nomor WhatsApp *

Masukkan nomor WhatsApp yang valid (10-13 digit)

Email

Format email tidak valid

Opsional, tapi direkomendasikan

Kecamatan *

Pilih kecamatan Anda

Kelurahan *

Pilih kelurahan Anda

Alamat Lengkap *

Alamat lengkap wajib diisi (minimal 10 karakter)

Isi nama jalan, RT/RW, dan nomor rumah. Kecamatan & Kelurahan sudah dipilih di atas.

Data Pertanian

Informasi terkait aktivitas pertanian Anda

Pengalaman Bertani *

Belum Pernah Kurang dari 1 Tahun 1 - 3 Tahun Lebih dari 3 Tahun

Jenis Pertanian yang Ditekuni *

Boleh pilih lebih dari satu

Hidroponik Aquaponik Vertikultur Organik / Tanah Kebun Pekarangan Belum Ada

Luas Lahan yang Dikelola

Komoditas Utama

Opsional

Motivasi & Minat Program

Tentukan tujuan, program, dan kontribusi yang Anda minati

Alasan Bergabung dengan KOMPOS *

Alasan wajib diisi (minimal 20 karakter)

Minimal 20 karakter

Program yang Diminati *

Boleh pilih lebih dari satu

Pelatihan Urban Farming Pasar Tani Wakaf Produktif Sedekah Pohon Konsultasi Pertanian Jaringan & Silaturahmi

Kontribusi yang Siap Diberikan bagi KOMPOS *

Boleh pilih lebih dari satu

Aktif sebagai pengurus Nara Sumber Pelatihan Pemrakarsa Jaringan Duta Tani Tim IT dan Media Sosial Tim Penjualan & Pemasaran Pascapanen Tim Humas / Lobi / Negosiator Tim Keuangan & Perencanaan Finansial Lainnya

Mengetahui KOMPOS dari Mana?

Konfirmasi & Kirim

Periksa data Anda, lalu kirim pendaftaran

Ringkasan Data Anda

Pernyataan Anggota

Dengan mengisi dan mengirimkan formulir ini, saya menyatakan bahwa:

1. Seluruh data yang saya isikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
2. Saya bersedia mematuhi Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) Komunitas Petani Depok Sejahtera (KOMPOS).
3. Saya bersedia berpartisipasi aktif dalam kegiatan komunitas sesuai kemampuan saya.
4. Data pribadi saya akan digunakan untuk keperluan administrasi keanggotaan KOMPOS dan tidak akan disebarluaskan tanpa izin.
5. Keanggotaan bersifat sukarela dan dapat berakhir sesuai ketentuan yang berlaku di KOMPOS.

Saya menyatakan setuju dengan seluruh ketentuan di atas *

Setelah klik "Kirim Pendaftaran"

Data Anda akan tersimpan otomatis di Google Sheets, lalu halaman dialihkan ke WhatsApp untuk konfirmasi.

Formulir Pendaftaran Anggota KOMPOS

Data Diri

Data Pertanian

Motivasi & Minat Program

Konfirmasi & Kirim

Ringkasan Data Anda

Butuh Bantuan?